吃什么养胃
前面讨论了《喝咖啡对身体好处这么多！但得这样喝才健康》，后台不少留言问“可是喝咖啡伤胃怎么办？”看似“灵魂拷问”，却让笔者哭笑不得。
于是，今天决定和大家一起谈谈“伤胃”、“养胃”这件国人关心的大事。
胃没有你想象中的那么脆弱！
胃液是酸性液体，PH值0.9-1.5。一般实验室使用的盐酸浓度为0.1mmol/L，pH≈1。大家年轻时都学过化学，做实验时如果不小心被盐酸滴到皮肤、粘膜，那可是会被“烧伤”的。可是奇怪的是，人体的胃长年累月“浸泡”在富含盐酸的胃液里，居然都没有被烧坏？
原来呀，是因为人体有着很奇妙的构造。与生俱来的，胃就具备粘液-碳酸氢盐屏障以及胃粘膜屏障的双重保护机制。
01
胃的粘液-碳酸氢盐屏障
胃粘膜表面覆盖着一层厚约半毫米的粘液凝胶层，它是由胃表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌一种粘液，其主要成分为糖蛋白。
胃酸的H+通过凝胶层的速度比其通过水层要慢得多，这种特点，使得有充足的时间让H+在途中与由上皮细胞分泌的HCO3-相遇而中和。
这样，胃粘膜表面便处于中性或偏碱性的状态，所以不会受到胃酸的烧伤。
02
胃的粘膜屏障
胃粘膜上皮细胞顶端和相邻细胞侧膜之间存在紧密连接，这种结构可防止胃腔内的H+向粘膜上皮细胞内移动。
经常听到有人说，吃太酸的东西，比如酸的水果、酸奶会伤胃，了解了以上这些，应该就知道纯属无稽之谈了——再酸，你酸得过胃酸吗？
喝咖啡伤胃吗？
回到开篇的问题，“喝咖啡伤胃吗？”
根据文献报道，咖啡因是平滑肌的强效刺激剂，因此可能会影响肠道蠕动。在一项入组1705例女性的观察性研究中发现，咖啡摄入与便秘轻度减少有关。有限的证据提示，对于小部分人，喝咖啡后可能由于肠道蠕动功能的变化，有小概率的消化不良发生。
便秘减轻与消化不良其实是一回事，归根结底是因为咖啡影响了肠道蠕动。对于这点，如果是习惯性便秘的人群，喝咖啡可能是有利的，如果喝了咖啡确实会出现消化不良甚至腹泻，那大可不喝，也不碍事。
目前没有证据表明喝咖啡是消化性溃疡的危险因素。咖啡和胃肠道肿瘤风险关系的研究证据相互矛盾，仅有部分研究提示可能降低结直肠癌的风险。
基于以上，“喝咖啡伤胃”的说法，应该是不成立的。
喝茶伤胃吗？
咖啡和茶，是世界上最常用且社会接受度最高的咖啡因饮料。我们探讨得出结论“喝咖啡不伤胃”，怕是有人要问“喝茶伤不伤胃”了。
2020年10月份刚发表的一项来自日本的研究，入组了63848名40-79岁之间的观察者（其中26025名男性和37823名女性），结果发现，在两性中，不管所有茶类、红茶、绿茶、乌龙茶均与胃癌发病不相关。
2020年9月发表的另外一项荟萃研究，分析了绿茶与胃癌的发病风险相关性，结果提示摄入绿茶的女性，胃癌发病略低于对照组，但不具备统计学差异。作者的结论是“到目前为止，食用绿茶对预防胃癌的有益作用仍未得到证实”。
基于以上，“喝茶伤胃”应该也是不成立的，不过，“喝茶防癌”的说法，依据也不充分，所以，茶嘛，爱喝就喝，跟“伤胃”、“养胃”没什么大关系。
不过，喝茶倒是确实是有讲究的。应该避免在茶温过高时喝，泡茶时应该适当晾凉一些了再喝，研究表明，饮茶温度过高（≥60℃）会增加食管鳞癌的发病风险。
喝粥、吃面条就养胃吗？
老百姓往往倾向于认为喝粥、吃面条是能养胃的。然而，粥和面条唯一的特点，就是它们偏软，底层特质里还是跳脱不出一个字：“碳水化合物”。
这头铆足了劲“戒碳水”、“低碳水”饮食，那头“喝粥、吃面条”，就怕最后不是“养胃”，而是“养胖”就悲了个催了。
事实上，健康饮食的大原则是均衡饮食——饮食中50%为蔬菜水果素菜，30%为主食且有粗粮，20%为蛋白质，这才是健康的膳食。合理膳食养不养胃咱不谈，最起码是可以养一个体格更健康的身体的。
消化性溃疡的预防
从病因学的角度，引起消化性溃疡最常见的两大病因分别是：幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药（NSAIDs）的应用。
01
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌影响胃肠生理学的许多方面，包括通过影响胃酸分泌和胃粘膜屏障，从而增加消化性溃疡的发病风险。
所以，如果发现存在幽门螺杆菌感染，需要面诊与医生讨论是否进行幽门螺杆菌根治治疗。
02
非甾体类抗炎药
NSAIDs的长期滥用，会增加消化性溃疡的发病风险，常用的NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸钠、扑热息痛等。
这种情况常见于痛风以及一些关节炎患者的自我长期药物滥用，或者因为一些疾病状态不得不长期使用NSAIDs时。
余医生划重点
为避免矫枉过正，需要指出的是，女性月经期痛经，间歇性偶尔使用布洛芬，一般并不会引起这种风险的增加。
胃癌的预防
笔者想，真正的“养胃”，莫过于胃癌的预防。有什么措施是可以预防胃癌的吗？还真有。
1、胃癌患病风险增加与大量摄入盐和各种传统的盐腌制食品（如咸鱼、腌肉和咸菜）有关。
要少吃
2、加工肉类（如香肠、培根、火腿、牛肉干、咸牛肉，以及其他熏制、盐渍、发酵或腌制的肉类）与胃癌患病风险增加相关。
也少吃
3、体重超重和肥胖与胃癌风险增加有关。
坚持做个体重稳定的成年人吧，虽然很难。
4、吸烟与胃癌之间的关系明确，已被实锤——强烈建议不要抽烟。
强烈建议不要抽烟
5、幽门螺杆菌感染与胃癌有关，如果发现存在幽门螺杆菌感染，如上已述的，与医生讨论是否进行幽门螺杆菌根治治疗。
及时治疗
6、摄入水果和蔬菜（特别是水果）很可能具有预防胃癌的作用。
食之
拓展阅读
1、喝咖啡对身体好处那么多！但是这样喝才健康
2、喝咖啡对痛风降尿酸有没有好处？
3、远离胃癌，这些建议要牢记！
参考文献：
1. www.uptodate.cn《消化性溃疡病的流行病学、病因和发病机制》章节内容.
2. www.uptodate.cn《胃癌的危险因素》章节内容.
3. www.uptodate.cn《咖啡因和含咖啡因饮料的益处与风险》章节内容.
4. Am J Gastroenterol. 1990;85(10):1339.
5. BMJ Open. 2020 Oct 6;10(10):e038243.
6. Cancer Res Treat. 2020 Sep 10. doi: 10.4143/crt.2020.624.
7. Int J Cancer. 2020 Jan 1;146(1):18-25.
8. Gastric Cancer. 2007;10(2):75.
线上问诊医生
免责声明：本文经卓正医疗健康信息组审核，文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系：medicine@distinctclinic.com。
点个“在看”再走呗
