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盆腔积液的原因(出现盆腔积液,可能是哪些情况?)

盆腔积液的原因
本文作者:王悦医生
门诊上,经常有患者拿着B超单来问我:
“王医生,我B超做出来有盆腔积液,当地医生说我有盆腔炎,是不是很严重啊!我该怎么治疗?”
“王医生,我最近总是肚子不舒服肚子痛,是不是有盆腔炎啊?可是我做B超并没发现有盆腔积液啊?”
很多患者往往会把盆腔积液和盆腔炎混为一谈,现在我们就来谈谈盆腔积液和盆腔炎的关系。 
正常情况下,人体盆腔、腹腔积液是怎么来的?

大家都知道,人类的腹腔和盆腔是联通的,其内部主要包含消化系统脏器(如肝胆胃肠道)和生殖系统脏器(如子宫输卵管卵巢)。这些脏器和腹腔壁表面覆盖着一层腹膜,腹膜有很多功能,其中之一就是分泌和吸收盆腹腔内的液体,而这些液体就是我们通常所说的“腹腔积液”和“盆腔积液”。
这些液体有什么用?
大家可以想一下,如果盆腹腔内是干燥没有液体的,那肠道蠕动的时候会发生什么情况呢?当然是摩擦和损伤,然后就是相互粘连进而梗阻。因此,盆腹腔的液体主要起到润滑和保护的作用。这些液体的分泌和吸收是不断循环的,通过腹膜细胞实现,并维持合适的液体量。
那么多少量是合适的呢?
那么多少量是合适的呢?一般情况下,正常人盆腹腔会有约50ml的液体,如果超过100ml就可以被B超发现了,而超过200ml就称为“腹水”,需要查找原因了。
女性的解剖结构与男性有别,在直肠前壁和子宫后壁之间由腹膜覆盖包绕形成一个腔隙,我们称子宫直肠窝,又叫“道格拉斯”窝,是盆腔的最低点,盆腔积液往往会聚集于这个地方而被B超检查发现。
为什么盆腔积液常常出现在女性病人身上?

我们已经知道,腹膜可以分泌液体,是盆腔积液的主要组成部分。此外,由于女性的生殖道与外界相通,在每次月经来潮的时候,部分经血可以逆流而上进入盆腔,也加入了盆腔积液的大家庭。
同时,每个月卵巢生长发育,随着排卵发生,卵泡液也可以进入盆腔,形成积液。这些都是发生在正常女性身上,可以形成盆腹腔积液的原因。

盆腔积液跟哪些疾病状态有关?
最常见是炎症,尤其是波及腹膜的炎症,可以引起腹膜细胞大量分泌液体。如果是发生结核杆菌的感染,也表现为大量的盆腹腔积液。
另外,如果是波及到腹膜的肿瘤,比如晚期的卵巢癌,也会伴有大量腹水。其他的,还有患有低蛋白血症(如肾病综合征,营养不良等)和心衰的病人,可以表现为腹腔内液体的积聚。
在女性身上还有一种特殊情况,在接受辅助生殖技术生育宝宝的患者身上,用药后一次性多颗卵泡发育,也可以并发大量腹水,我们称之为“卵巢过度刺激综合征”。这种疾病状况,除了盆腹腔积液的量和形状发生变化,还有一些其他症状,如发热、腹痛、腹胀等,或者有其他病史,我们可以结合病人的这些信息加以区别。
说到这里,对单纯B超单上少量的盆腔积液大家应该不用特别担心了吧。拿到单子,可以想想是不是在排卵期,是不是刚刚月经结束,又或者这两天胃肠功能紊乱?
另一方面,如果是长期,大量的盆腹腔积液,当然要及早就医,别耽误了病情。
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本文作者为王悦医生,内容不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能代替执业医师面诊,仅供参考。
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