“米医生，我来月经啦！”
我刚到诊室，
吴小姐就把脑袋探进来，乐滋滋。
来月经？这个对普通人很平常，
但对于吴小姐来说却是喜大普奔的消息！
因为她拿到过“卵巢早衰的判决书”
——2016年测出来激素水平报告明确诊断。
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在我的印象中卵巢早衰
最深刻的绝对不是吴小姐，
而是一个年近26岁的女生。
她是一个推拿保健师，知道我是医生后，
拜托我看看她的检查报告，
我一看吓一跳，fsh竟然78？！
反复询问核对后，
才知道她月经不正常已经2、3年了，
这种指标明显显示她卵巢功能已经衰竭，
生育几乎不可能。
后来得知，老公也因此外遇离婚，
她离开了上海。
事实在临床上，
卵巢早衰绝对不仅仅发生在中年女性身上，
而更趋向年轻化！
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年少无知时，觉得大姨妈很烦人
不能去游泳、
不能吃冰激凌、
不能啪啪啪～
可大姨妈真的跟你告别，
想哭都哭不出来！
毕竟月经代表着年轻，花儿正开，
谁不想待机时间长一些！
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老规矩：毛估估你卵巢早衰了吗？
早衰预备班如果你：
40岁不到
原先月经正常
大姨妈报到很不准时，
甚至于2-3个月不来
大姨妈嘀嘀嗒嗒
突然之间闭经
这个时候是大姨妈在提示你：
她
要
不
干
了
！
卵巢早衰正式班如果你：
40岁不到
原先月经正常
闭经
潮热出汗
阴道干涩
性欲下降
这个时候大概是大姨妈正式通知你 ：
老
娘
不
干
了
！
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有一个悲伤的故事：
西医对于早衰没毛用！
我不黑西医，西医大V请勿殴我
我只是实话实说！
我们还未成年，经不起你们围殴。
但有些事实必须要尊重的，
下面我会从卵巢早衰的中医病因病机
来分析为何西医在这个方面没毛用！
首先我们需要知道：
目前西医治疗方法较单一,
主要是对症治疗,
多采用雌、孕激素的人工周期疗法,
治疗效果不确切,停药后易复发,
长期服药具有潜在危险性,比如乳腺癌。
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早衰的根源从中医挖，妥妥滴
中医学尚无卵巢早衰的病名,
但从临床特点应属
“血枯”“血隔”“闭经”“不孕” 等范畴。
《内经》认为,女子生殖、生理衰老过程,
是由五七阳明脉衰,
渐至七七任脉虚、太冲脉衰少的渐进过程。
①
卵巢早衰第一原因：
气血衰弱
《素问·上古天真论篇》曰:
“女子七岁,肾气盛, 齿更发长;……
五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;
六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;
七七任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,
故形坏而无子也。 ”
根据内经关于
女性生长发育及生殖生理演变的论述可以认为,
女子“二七”至“四七”时期
是生长发育至成熟阶段,
“七七”应为妇女绝经时期,
而“五七”至“六七”则是
由生理成熟到逐渐衰退的过渡。
经云“五七”“六七”女性生殖、生理由
盛变衰的先期原因是“阳明脉衰”
直至“三阳脉衰于上”,
从而导致“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”的渐变过程。
现代妇科基础研究认为,
随年龄增长,卵巢中卵泡数量减少加快,
18－31岁呈平稳减少,其生育能力盛;
31－37 岁卵巢数减少加速,生殖能力减弱,
此期相当于“五七”年龄段。
卵巢早衰发生在40 岁以前,
所以在这个年龄段妇女要特别注意预防卵巢早衰。
②
卵巢早衰第二原因：
气郁不舒，有不得隐曲
《医宗金鉴·妇科心法要诀》:
“二阳者,足阳明胃也。
女子有隐曲不得之情,则心脾气郁不舒,
以致二阳为病,饮食日少, 血无以生,故不月也。 ”
妇女以血为主,
在“五七”35岁、“六七”42岁
人到中年，家事、工作身心疲惫
如果碰到渣男、恶上司、熊孩子。。。
心中若有讲不出来的“隐曲”，
有不得隐曲,心脾气郁,
郁久化火,暗耗气血,气血不足,
月经就没了源头咯！
③
傅哥哥说：跟肾也有关系！
《傅青主女科·年未老经水断》篇云:
“……尚心肝脾有一经之郁,
则其气不能入于肾中,
肾之气即郁而不宣矣。
况心肝脾俱郁,即肾气真足而无亏,
尚有茹而难吐之势，
肾气本虚,又何能盈满而化经水外泄耶。 ”
也就是，你郁了，不管心、肝、脾郁哪儿了
肾水足的，算你命好
肾水本来就不足的，月经是生不出来了
总结一下这个早衰的逻辑是这样的：
年纪慢慢上去了，气血本来就往下走
再遇到你不能认清形势，老是生气郁闷
小肾本来就不是很灵光
划到早衰队伍不足为奇！
▼
病案小栗子：吴小姐吃啥药了？
调心脾、充肾精、理气血！
病案举例吴小姐,女,38岁,
初诊日期2016年5月6日
自诉闭经一年。
平素月经规则,周期28~30 天,
经期3~5 天,量中,色正,无腹痛。
1 年前因夫妻感情问题, 心情不畅,月经量开始减少,色黯,无血块无腹痛,渐至闭经。末次月经2015年9月21 日,3 日净,量少, 色黯,无腹痛。13 岁月经初潮,25 岁结婚,孕1 产1。
无腮腺炎、结核、慢性妇科炎症及手术史。曾服用克龄梦、补佳乐、黄体酮人工周期及倍美力等类药4 个月, 停药后来月经。因惧怕激素的不良反应,要求中医治疗。
B 超:子宫3.8 cm×3.5 cm×2.6 cm;右侧附件1.8 cm×1.2 cm,左侧1.7 cm×0.8 cm。 乏力,纳可,二便调,舌质暗尖红、苔薄黄,脉弦。
西医诊断:卵巢早衰。
中医诊断:闭经。
辨证属脾郁肾虚、气血失调;
治以健脾益肾,活血通经。
方药:圣愈汤加减
党参15 g,黄芪15、当归12、
熟地9、茯苓15 g,白术10 g,
陈皮10 g,菟丝子15 g,女贞子12 g,
丹参15 g,鸡血藤15 g,川牛膝10 g,
益母草12 g,夜交藤15 g。
每日1 剂,水煎,早晚各服1 次。
2016年5月21日2诊。
药后情绪好转,寐可,舌质淡红,苔薄白,脉弦滑。
上方加鹿角霜12 g、香附6 g。
后一直随症加减，
2016年8月来一次月经，
几乎每40天来经一次，
后自行停药，去参加所谓辟谷。
2016年12月再诊，闭经。
后继续沿用上方思路。
2107年6月再次来经。
我们用西医科学的指标
来判断一下我们中医的疗效：
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不要等到无法挽留，才会想到它的好
《丹溪心法·不治已病治未病》:
“救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。 ”
女子病多伤及血,血病也会影响五脏功能失调,
日久就会出现脏腑功能失常,
气血两虚,阴阳失调等一系列围绝经期症状。
因此,要重视月经的改变,
如月经稀发、月经过少或突然闭经时,
便要注意未病先防,病从浅治,
尽快逆转临床出现卵巢早衰的倾向。
对已是卵巢早衰者,应尽快治疗。
临床观察,病程的长短与疗效间存在密切的关系,
早发现早治疗者疗效较好, 而病程长者治疗困难。
别担心！
大姨妈不在了，老干妈还在啊！
【素问轩】
我们不卖老干妈，只卖酸梅汤！
比心 比心
